Síntomas de Covid-19
La enfermedad vascular periférica (EVP) es la presencia de aterosclerosis sistémica en las arterias distales al arco de la aorta. Como resultado del proceso aterosclerótico, los pacientes con EVP desarrollan un estrechamiento de estas arterias. El síntoma más común de la EVP es la claudicación intermitente, que se manifiesta como un dolor en los músculos de las piernas con el ejercicio y que experimentan el 2 por ciento de las personas mayores de 65 años.1 En un estudio de pacientes ambulatorios en Estados Unidos, la EVP estaba presente en el 29 por ciento de los pacientes.2 Este estudio incluyó a pacientes mayores de 70 años y a pacientes de 50 a 69 años con antecedentes de tabaquismo o diabetes mellitus. El mayor factor de riesgo modificable para el desarrollo y la progresión de la EVP es el tabaquismo. El tabaquismo aumenta las probabilidades de sufrir una EVP en 1,4 por cada 10 cigarrillos fumados al día.3
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos hallazgos físicos más fiables de la EVP son la disminución o ausencia de pulsos pedales, la presencia de soplo en la arteria femoral, el color anormal de la piel y la temperatura fría de la piel.B10 El análisis de laboratorio en el momento del diagnóstico debe incluir un recuento sanguíneo completo con recuento de plaquetas, glucosa en ayunas o A1C, perfil lipídico en ayunas, creatinina sérica y análisis de orina para detectar glucosuria y proteinuria. C12 La ecografía dúplex, la arteriografía por resonancia magnética y la angiografía están indicadas para determinar la localización de la lesión en la EVP y se utilizan mejor cuando la intervención invasiva o quirúrgica es una posibilidad.C13 Se ha demostrado que el ejercicio aumenta el tiempo de marcha de los pacientes con claudicación en un 150% (es decir, 6,51 minutos).A16 6,51 minutos).A16 La aspirina reduce el riesgo de eventos vasculares graves en pacientes con EVP, siendo las dosis de 75 a 150 mg tan eficaces como las más altas.A17 Los pacientes con EVP e hipercolesterolemia deben ser tratados con una modificación de la dieta adecuada y con agentes reductores de los lípidos, según sea necesario.B22,23 En los pacientes con EVP debe llevarse a cabo una reducción agresiva de la presión arterial.C24
Revista de la enfermedad arterial periférica
La claudicación intermitente está causada por un estrechamiento u obstrucción en la arteria principal que lleva la sangre a la pierna (arteria femoral). Esto se debe al endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). La obstrucción hace que se reduzca el flujo sanguíneo en la pierna. La circulación sanguínea suele ser suficiente cuando se está en reposo, pero cuando se empieza a caminar los músculos de la pantorrilla no pueden obtener suficiente sangre. Esto provoca calambres y dolores que mejoran tras descansar unos minutos. Si los músculos se ven sometidos a un mayor esfuerzo, por ejemplo al caminar cuesta arriba, el dolor aparece más rápidamente.
La claudicación suele producirse en personas de más de cincuenta años; sin embargo, puede aparecer mucho antes en personas que fuman y en aquellas que tienen diabetes, hipertensión arterial o altos niveles de colesterol en la sangre.
Desgraciadamente, la obstrucción que provoca la claudicación no desaparece por sí sola, pero la situación puede mejorar. Las arterias más pequeñas de la pierna pueden ampliarse para transportar la sangre alrededor del bloqueo de la arteria principal, lo que se denomina circulación colateral. Muchas personas notan cierta mejoría del dolor a medida que se desarrolla la circulación colateral. Esto suele ocurrir entre seis y ocho semanas después del inicio de los síntomas de claudicación.
Úlcera venosa de la pierna
Cuando la causa es una enfermedad vascular, los pacientes experimentan dolor en las piernas, calambres y un dolor sordo que suele empeorar a lo largo del día. Sentarse, estar de pie, caminar e incluso acostarse pueden agravar el dolor. Los calambres pueden indicar la acumulación de líquido en las piernas debido a la presión venosa. En el peor de los casos, el dolor de piernas puede impedir la movilidad de la persona.
Los pacientes describen el dolor de piernas provocado por la enfermedad vascular como un dolor sordo y fuerte. Algunos también experimentan picor en las piernas. A menudo hay calambres y una sensación de ardor que empeora al caminar, estar de pie y realizar otras actividades, pero que disminuye con el descanso. A veces, el dolor pasa a ser constante. En esta fase, los pacientes pueden colgar las piernas del lado de la cama, permitiendo que la gravedad ayude al flujo sanguíneo. En casos extremos, el dolor de piernas puede ir acompañado de heridas, llagas o úlceras que no se curan, lo que aumenta el riesgo de amputación y la necesidad de intervenciones para salvar la extremidad.
El dolor de piernas tiene muchas causas posibles. Puede ser consecuencia de la artritis, el uso excesivo, las lesiones u otros daños en los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Sin embargo, los dolores sordos, fuertes y con calambres que describen los pacientes suelen estar causados por enfermedades vasculares en las que las piernas no reciben un flujo sanguíneo adecuado, tienen coágulos de sangre y/o las arterias y venas no funcionan correctamente.
Masukan
La claudicación es un dolor en el muslo, la pantorrilla o las nalgas que se produce al caminar. Puede hacer que cojee. Puede ser un síntoma de enfermedad arterial periférica (EAP). Esto ocurre cuando las arterias estrechas u obstruidas reducen el flujo sanguíneo a las piernas.
Al principio, el dolor de la claudicación se produce cuando se camina una cierta distancia y desaparece cuando se descansa. Pero a medida que la enfermedad empeora, el dolor puede aparecer al caminar distancias más cortas. Con el tiempo, es posible que ya no pueda caminar porque el dolor es muy intenso.
La arteriopatía periférica (EAP) es muy frecuente, sobre todo en personas mayores de 50 años. La arteriopatía periférica está causada por el estrechamiento u obstrucción de las arterias de las piernas o de la arteria principal del cuerpo (la aorta). Esto puede reducir el flujo sanguíneo a los músculos de la pantorrilla, el muslo o las nalgas. Esta disminución del flujo sanguíneo puede provocar el dolor que da lugar a la claudicación.
La obstrucción suele producirse por el estrechamiento y endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). La causa es la acumulación de placa en el interior de las arterias. La placa está formada por grasa, colesterol, calcio y otras sustancias presentes en la sangre. Esta acumulación de placa también puede afectar a las arterias del corazón. Puede provocar dolor en el pecho o un ataque al corazón.
