Síntomas del derrame coroideo
ResumenAntecedentesInformamos de un caso de derrame uveal agudo durante la facoemulsificación en un ojo con coriorretinopatía serosa central (CSC) preoperatoria.Presentación del casoUn hombre de 55 años con antecedentes de CSC crónica durante más de 18 meses se presentó con lentes opacas bilaterales. Un examen oftalmológico preoperatorio mostró sospecha de lenticonus y características anatómicas de riesgo, incluyendo un cuerpo ciliar grueso, y rotación anterior de la apófisis ciliar y la raíz del iris en ambos ojos. La tomografía de coherencia óptica (OCT) detectó CSC en el ojo izquierdo, pero los resultados de la fotografía del fondo de ojo y la ultrasonografía B-scan no eran destacables. La cámara anterior se aplanó durante la facoemulsificación. Se realizó rápidamente una vitrectomía anterior por sospecha de síndrome de desviación de la infusión, a la que siguió una cirugía sin incidentes. En el día postoperatorio 1, la fotografía del fondo de ojo, la ecografía tipo B y la OCT revelaron una exudación uveal en la mácula del ojo izquierdo. En el día 50 del postoperatorio, la agudeza visual del paciente se recuperó a 20/32, y la fotografía del fondo de ojo, la ultrasonografía y la OCT revelaron una resolución completa del derrame uveal.ConclusionesEste caso sugiere una asociación entre el CSC preoperatorio y el derrame uveal durante la cirugía, porque la hiperperfusión coroidea y la hiperpermeabilidad estaban presentes en los ojos afectados por el CSC del paciente.
Síndrome de derrame uveal
Informamos de un caso de derrame uveal (UE) posterior con un seguimiento a largo plazo que se ha producido tras una cirugía de cataratas. Una mujer de 64 años se presentó con disminución de la visión del ojo derecho (OD) 3 semanas después de una facoemulsificación e implantación de lente intraocular sin complicaciones. Se realizó un examen oftalmológico completo que incluía angiografía con fluoresceína (AF), angiografía con verde de indocianina (ICGA), ecografía y tomografía de coherencia óptica (OCT). La agudeza visual mejor corregida (BCVA) de la ER era de 20/50. El segmento anterior y la presión intraocular no presentaban ninguna anomalía. La OCT reveló pliegues prominentes de la coroides y la retina, líquido subretiniano y oscurecimiento de la coroides con visibilidad reducida de los vasos coroideos y el borde escleral. El ojo izquierdo (LE) no presentaba ninguna anomalía. La visión de conjunto del ojo izquierdo era: 20/20. Tras un tratamiento tópico antiinflamatorio y sistémico con corticoides durante 5 meses, no se observaron cambios morfológicos en la mácula. El paciente fue observado sin ningún tratamiento. Cuarenta y tres meses después de la cirugía de cataratas y 38 meses después del cese de la terapia con corticosteroides, la OCT reveló una morfología macular normal y la BCVA mejoró a 20/25. Aunque es poco frecuente, la UE en el polo posterior puede producirse después de la moderna cirugía de cataratas. El examen con OCT es una herramienta fiable para controlar la morfología macular. Dado que la mejora morfológica y funcional puede observarse a largo plazo, puede considerarse la observación en algunos casos de UE posterior con resistencia al tratamiento.
Causas del derrame ocular
El síndrome de derrame uveal es un síndrome poco frecuente de desprendimientos exudativos idiopáticos de la coroides, el cuerpo ciliar y la retina, que se cree que surge de una alteración del drenaje del segmento posterior asociada normalmente a un engrosamiento escleral.
La patogénesis del síndrome de derrame uveal puede implicar una anomalía escleral primaria que predispone al ojo a la obstrucción de las venas del vórtice y actúa como barrera para la difusión de las proteínas extravasculares fuera del ojo. Sin embargo, la anomalía escleral precisa aún no se ha dilucidado. Algunas características de la esclerótica que pueden influir en la salida de proteínas y líquidos del ojo son el grosor de la esclerótica, la composición de la esclerótica y el número de canales emisarios de la esclerótica.
Un mayor grosor de la esclerótica puede dificultar la salida del humor acuoso por la vía uveoescleral. El engrosamiento de la esclerótica puede causar una compresión secundaria de las venas del vórtice y puede estar implicado en la patogénesis del síndrome de derrame uveal y en los derrames nanoftálmicos.
El síndrome de derrame uveal nanoftálmico puede asociarse a una permeabilidad escleral reducida a la albúmina y a una concentración muy elevada de albúmina supracoroidal retenida. Esto dará lugar a un gradiente osmótico que retiene líquido y puede explicar en parte la patogénesis del síndrome de derrame uveal en algunos pacientes.
Derrame coroideo tras la cirugía de cataratas
El síndrome de derrame uveal es un síndrome poco frecuente de desprendimientos exudativos idiopáticos de la coroides, el cuerpo ciliar y la retina, que se cree que surge de una alteración del drenaje del segmento posterior asociada normalmente a un engrosamiento escleral.
La patogénesis del síndrome de derrame uveal puede implicar una anomalía escleral primaria que predispone al ojo a la obstrucción de las venas del vórtice y actúa como barrera para la difusión de las proteínas extravasculares fuera del ojo. Sin embargo, la anomalía escleral precisa aún no se ha dilucidado. Algunas características de la esclerótica que pueden influir en la salida de proteínas y líquidos del ojo son el grosor de la esclerótica, la composición de la esclerótica y el número de canales emisarios de la esclerótica.
Un mayor grosor de la esclerótica puede dificultar la salida del humor acuoso por la vía uveoescleral. El engrosamiento de la esclerótica puede causar una compresión secundaria de las venas del vórtice y puede estar implicado en la patogénesis del síndrome de derrame uveal y en los derrames nanoftálmicos.
El síndrome de derrame uveal nanoftálmico puede asociarse a una permeabilidad escleral reducida a la albúmina y a una concentración muy elevada de albúmina supracoroidal retenida. Esto dará lugar a un gradiente osmótico que retiene líquido y puede explicar en parte la patogénesis del síndrome de derrame uveal en algunos pacientes.
