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Este estudio retrospectivo tiene como objetivo evaluar las historias clínicas de los pacientes que fueron tratados con oxibutinina durante al menos seis meses por hiperhidrosis primaria. Las variables de interés de los investigadores son: (1) la calidad de vida antes del tratamiento farmacológico y después de seis semanas, (2)la autopercepción de la mejora de la hiperhidrosis después de seis semanas de tratamiento y en la última visita (siempre que esto ocurra, siempre que esto ocurra después de seis meses), (3) los efectos secundarios relacionados con el uso del medicamento.

Pacientes cuya principal queja es la sudoración excesiva en la región axilar (es decir, sudoración en la axila). No se excluyen los pacientes que también tienen hiperhidrosis, pero que es menos molesta en otras zonas (por ejemplo, hiperhidrosis palmar), pero se contabilizan según su queja principal.

Todos los pacientes son tratados con oxibutinina para la hiperhidrosis. La dosis de mantenimiento habitual es de 10 mg/día, pero la dosis puede variar en función del peso, la eficacia y los efectos secundarios. Nuestro protocolo estándar comienza con 2,5mg/día en los primeros 7 días, progresa a 5mg/día durante 14 días y luego alcanza la dosis de mantenimiento habitual de 10mg/día.

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«Muchas gracias a todos los que han dejado una reseña sobre Oxybutynin para la hiperhidrosis. He sufrido esta horrible enfermedad durante 20 años y nunca pensé que me libraría de ella. La sudoración ha contribuido, a lo largo de los años, a que tenga ataques de pánico, a que desarrolle un trastorno obsesivo-compulsivo y a que tenga que tomar 3 medicamentos diferentes, incluyendo un antipsicótico, un medicamento de clase C y un antidepresivo. Me han hecho numerosos análisis de sangre (comprobando la tiroides, etc.) y al final el médico achacó la sudoración a los ataques de pánico. Leí los comentarios aquí y pedí a mi médico de cabecera que me recetara Oxibutinina para ver si funcionaba. Desde la primera dosis noté una mejora. Estoy en mi quinta dosis y la diferencia es increíble. La sudoración ha desaparecido por completo. En condiciones normales no sudo. Cuando hago ejercicio sólo sudo un poco. Estoy muy agradecida por este medicamento y por sus comentarios. La hiperhidrosis es una condición terrible que puede arruinar la vida de las personas y necesita ser tomada más en serio por los médicos. Gracias a todos».

«Soy una mujer de 38 años y he sufrido de sudoración excesiva en la cara y las axilas desde que era adolescente. Había probado todo lo imaginable para reducir la sudoración. El más mínimo esfuerzo y estaba empapada de sudor, sin importar la temperatura. Ni siquiera podía hacer cosas sencillas como vestirme/prepararme por la mañana o ir al supermercado sin estar empapada de sudor. La gente me preguntaba constantemente si estaba bien, pensando que estaba enferma. Entonces sudaba más por la preocupación/vergüenza que me producía el sudor. Le pedí a mi médico que probara esta medicación debido a los comentarios de todos aquí. Me dio 2,5 mg al día durante dos semanas. No vi ningún cambio y pensé lo mismo que siempre: nada me ayudará. Mi médico subió la dosis a 5 mg 2 veces al día y noté un cambio al día siguiente: ¡había salido de la ducha, me había vestido y me había secado el pelo sin una gota de sudor! ¡Por fin he recuperado mi vida! Sólo espero que esta reseña ayude a alguien a conseguir ayuda antes de lo que lo hice yo!»

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Este sumario de evidencia incluye 4 estudios (3 ensayos controlados aleatorios [ECA] y 1 ensayo controlado cuasialeatorio) que investigaron la oxibutinina de 2,5 mg a 10 mg para el tratamiento de la hiperhidrosis en adultos. Todos los estudios compararon la oxibutinina con el placebo y se realizaron en contextos no británicos.

Tres estudios hallaron que más personas tratadas con oxibutinina informaron una mejoría de los síntomas de hiperhidrosis en comparación con las tratadas con placebo; la diferencia entre los grupos fue estadísticamente significativa en todos los estudios. El volumen de sudoración se midió en el cuarto estudio, que encontró que el grupo de oxibutinina tenía reducciones estadísticamente significativas en la sudoración desde el inicio, mientras que el grupo de placebo no.

La calidad de vida se evaluó en 3 estudios, que encontraron que las personas tratadas con oxibutinina informaron de mayores mejoras en comparación con las tratadas con placebo; todas las diferencias entre los grupos fueron estadísticamente significativas.

Los estudios incluidos en este resumen de pruebas tienen muchas limitaciones. Por ejemplo, todos fueron pequeños (rango de 32 a 140 participantes), de corta duración (2 a 6 semanas) y no compararon la oxibutinina con otros tratamientos activos para la hiperhidrosis.

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Un estudio de 50 pacientes que utilizaron oxibutinina para tratar la hiperhidrosis palmar y axilar descubrió que el 70% de los pacientes informaron de mejoras en esas zonas. Curiosamente, el 90% de los pacientes también informó de la mejora de la sudoración plantar.

Un neurotransmisor es un tipo de mensajero químico que el cerebro y la médula espinal utilizan para comunicarse. En concreto, los anticolinérgicos interrumpen el uso de la acetilcolina en ciertos receptores (receptores muscarínicos) de todo el cuerpo al unirse a ella.

Los receptores muscarínicos se encuentran en todo el sistema nervioso autónomo (uno de los sistemas nerviosos periféricos) y se extienden por todo el cuerpo, por lo que los anticolinérgicos son responsables de efectos tan generalizados[1].

El sistema nervioso autónomo es la parte del sistema nervioso que controla las acciones involuntarias, como el movimiento del músculo del tracto gastrointestinal, la respiración, el ritmo cardíaco y muchas otras funciones[5]. También es responsable de regular la producción de sudor, por lo que los medicamentos anticolinérgicos pueden ser útiles en el tratamiento de la hiperhidrosis[1].

Author: Gustavo Ferrer