Indicaciones de Ebus
El EBUS es un procedimiento que permite al médico mirar dentro de sus pulmones (similar a una broncoscopia), pero tomando muestras de las glándulas del centro del pecho (mediastino) con la ayuda de una ecografía, estas glándulas se encuentran fuera de los conductos respiratorios normales (bronquios).
Un tubo flexible (broncoscopio), del tamaño del dedo meñique de un hombre, se introduce en los pulmones a través de la boca (usted llevará un protector bucal y unas gafas de protección) y estará lo más tumbado posible. Una pequeña cámara situada en el extremo del broncoscopio permite al médico ver directamente la tráquea y los bronquios. Una pequeña sonda de ultrasonido
en el extremo de la cámara permite al médico ver las glándulas del centro del tórax (mediastino) y tomar muestras bajo visión directa. En ocasiones, es útil mirar al mismo tiempo el esófago con la misma cámara (el anestésico en la garganta lo permite), ya que a veces se pueden tomar muestras de las glándulas desde el esófago, lo que suele provocar menos tos y es más cómodo para los pacientes con dificultades respiratorias (si esto es una posibilidad, el médico lo discutirá con usted de antemano).
Riesgos de la biopsia de Ebus
Con la introducción de la aspiración transbronquial con aguja guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) en 2003, los broncoscopistas pueden realizar un muestreo guiado de las estructuras próximas a las vías respiratorias (1). En la década siguiente, la EBUS-TBNA se ha convertido en el estándar de atención para la estadificación del cáncer de pulmón, recomendada por el Colegio Americano de Médicos del Tórax (ACCP) como procedimiento de elección sobre la mediastinoscopia (2,3). A medida que la técnica de EBUS-TBNA se estandariza, surgen nuevos desafíos que deben ser abordados, específicamente en las áreas de adquisición de tejido para pruebas moleculares y para el diagnóstico de ciertas condiciones, como el linfoma y la sarcoidosis.
Si bien los estudios iniciales en los que se utilizaron muestras de EBUS-TBNA para completar el análisis molecular demostraron tasas de éxito que oscilan entre el 83 y el 97%, la creciente demanda de tejido tumoral plantea un reto para el manejo de las muestras (4-8). Las directrices actuales sugieren que, en el marco de la estadificación mediastínica, la EBUS-TBNA proporciona material adecuado para fines diagnósticos con 3 pases de aguja (3). Cuando se necesita un perfil molecular, pueden ser necesarias más pasadas de aguja, y el número óptimo de muestras suele basarse en el criterio del operador y en el tipo de análisis molecular que se realice. Además, el análisis de PD-L1 en muestras de EBUS-TBNA no ha sido validado con ninguna de las plataformas disponibles en el mercado (9). Además, hay pruebas que sugieren que el estado de PD-L1 de las muestras de EBUS-TBNA es discordante con el de la muestra resecada quirúrgicamente del sitio primario del cáncer de pulmón (10).
Ebus vs broncoscopia
ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosQueremos agradecer al profesor Guangyun Mao, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad Médica de Wenzhou, su ayuda en el análisis estadístico, y agradecer a todos los trabajadores médicos del departamento de Endoscopia y del departamento de Patología, del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Wenzhou, su coordinación para llevar a cabo el ensayo clínico.
La recopilación de datos fue apoyada por subvenciones del Laboratorio Clave Pulmonar Internacional de la Provincia de Zhejiang a CSC, el Laboratorio Clave de Pulmonología Intervencionista de la Ciudad de Wenzhou a CSC, el Tema de Innovación de Pulmonología Intervencionista de la Provincia de Zhejiang a CSC, la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81270313 al CSC, 81770074 al CSC, 81570075 al CSC), la Fundación de Ciencias Naturales de la Provincia de Zhejiang (LZ15H010001 al CSC), la Fundación del Departamento de Tecnología Científica de la Provincia de Zhejiang (WKJ-ZJ-1526 al CSC) y el Programa Nacional Clave de I+D de China (2016YFC1304000 al CSC).
Coste de la prueba Ebus
Normalmente se realiza una biopsia para saber con certeza si tiene cáncer de pulmón. Un médico o enfermera toma muestras de células o tejido de la zona anormal. Observan las muestras de la biopsia con un microscopio para comprobar si hay células cancerosas.
Hay diferentes maneras de hacer una biopsia. Su médico o enfermera especializados en cáncer le informarán sobre el tipo de biopsia que le harán. Esta información se refiere a la realización de una ecografía y biopsia endobronquial (EBUS).
Una EBUS permite al médico mirar dentro de los pulmones a través de las paredes de las vías respiratorias. Utilizan una ecografía para ver la zona. La ecografía utiliza ondas sonoras para producir una imagen. El médico toma muestras de biopsia de los ganglios linfáticos del centro del pecho.
Antes de la prueba, el médico le dará un sedante. Esto le ayuda a relajarse y a sentirse adormecido. También le aplicará un anestésico local en la parte posterior de la garganta para adormecerla. El procedimiento es el mismo que el de una biopsia por broncoscopia, pero utiliza una ecografía para mostrar la zona.
El médico pasará un tubo fino y flexible (broncoscopio) a través de la boca hasta la tráquea. Tiene una cámara diminuta y una ecografía en el extremo que muestra una imagen de la zona en una pantalla. El médico pasa una aguja a través de la pared de las vías respiratorias y toma muestras (biopsias) del pulmón y los ganglios linfáticos.
