Endoscopia sin sedación
Axel, Benvenuto, et al. «Sedación en la endoscopia gastrointestinal». Revista indonesia de gastroenterología, hepatología y endoscopia digestiva, vol. 19, nº 2, agosto de 2018, pp. 97-101, doi:10.24871/192201897-101.
La sedación ayuda a los pacientes a tolerar los incómodos procedimientos de endoscopia gastrointestinal al aliviar la ansiedad y el dolor. También disminuye el riesgo de que el paciente sufra lesiones físicas durante los procedimientos de endoscopia gastrointestinal, a la vez que proporciona al endoscopista un buen entorno para un examen óptimo. No toda la sedación en la endoscopia gastrointestinal es gestionada por un anestesista. El uso de la sedación aumenta el riesgo de complicaciones cardiopulmonares. Por lo tanto, la sedación es una parte importante de la endoscopia gastrointestinal que hay que aprender. Esta revisión se centrará en la farmacología básica de los sedantes y analgésicos, los fármacos más utilizados en la sedación (Propofol, Midazolam, Fentanilo) y su uso en la endoscopia gastrointestinal.
¿Estaré dormido durante la endoscopia superior?
Correspondencia: Sung-Hoon Moon. Departamento de Medicina Interna, Hallym University Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, 22 Gwanpyeong-ro 170beon-gil, Dongan-gu, Anyang 431-796, Korea. Tel: +82-31-380-3710, Fax: +82-31-386-2269, endomoon@naver.com
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La sedación permite a los pacientes tolerar procedimientos endoscópicos desagradables al aliviar la ansiedad, el malestar o el dolor. También reduce el riesgo de que el paciente sufra lesiones físicas durante los procedimientos endoscópicos, al tiempo que proporciona al endoscopista un entorno adecuado para un examen detallado. Por lo tanto, muchos endoscopistas consideran que la sedación es un componente esencial de la endoscopia gastrointestinal. La sedación endoscópica por parte de no anestesistas es una práctica mundial y ha demostrado ser eficaz y segura. La sedación/analgesia moderada es generalmente aceptada como un objetivo apropiado para la sedación por parte de los no anestesistas. En esta revisión se describen los principios generales de la sedación endoscópica, la farmacología detallada de los sedantes y analgésicos (centrada en el midazolam, el propofol, la meperidina y el fentanilo) y los múltiples regímenes disponibles para su uso en la práctica real.
Experiencias de endoscopia con sedación
Los medicamentos utilizados en la sedación intravenosa para procedimientos deben entenderse a nivel farmacológico. La sedación consciente, o sedación moderada, se utiliza para procedimientos que normalmente no son bien tolerados, pero que tampoco requieren una sedación profunda o prolongada. Se debe mantener a los pacientes en un nivel en el que puedan responder a las órdenes verbales, y deben responder intencionadamente cuando se les estimule. La titulación de las dosis debe hacerse con cautela, y los pacientes deben ser vigilados en cuanto a su eficacia, efectos adversos, alteración del metabolismo y posibles interacciones farmacológicas.
La sedación siempre ha sido un componente crítico en la realización de procedimientos de endoscopia gastrointestinal (EGI). El objetivo de la sedación para estos procedimientos es aumentar la comodidad del paciente, mejorar el rendimiento endoscópico y aumentar la satisfacción del paciente y del endoscopista. La necesidad de sedación se decide en función del tipo de endoscopia, la duración del procedimiento, el grado de dificultad endoscópica, el estado físico del paciente y las preferencias de los médicos. El régimen de sedación para los procedimientos de GIE sigue siendo variado. La sedación segura de los pacientes para procedimientos diagnósticos o terapéuticos requiere una combinación de médicos debidamente formados e instalaciones adecuadas. Además, es esencial una adecuada selección y preparación de los pacientes, una técnica sedante apropiada, la aplicación de los fármacos, una adecuada monitorización y una correcta recuperación de los pacientes. Las prácticas de sedación para los procedimientos de GIE varían mucho. La mayoría de los pacientes de GIE son casos ambulatorios. La mayoría de estos procedimientos requieren poco tiempo. Por ello, se suelen utilizar fármacos de acción corta y de inicio rápido, con escasos efectos adversos y mejores perfiles de seguridad[1].
Qué tipo de sedación se utiliza para la endoscopia y la colonoscopia
La endoscopia es un procedimiento médico en el que el médico observa el interior del cuerpo mediante un instrumento llamado endoscopio, un tubo largo, fino y flexible con una cámara diminuta acoplada. La endoscopia se utiliza para muchos exámenes, pero una endoscopia superior se utiliza específicamente para observar el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (llamada duodeno). Se calcula que cada año se realizan en EE.UU. 6,1 millones de endoscopias superiores1.
Es posible que también oiga llamar al procedimiento endoscopia digestiva alta, esofagogastroduodenoscopia o EGD. Sea cual sea el término que se utilice, es importante entender la preparación, la anestesia y la recuperación posterior al procedimiento, así como el papel del médico anestesista para mantenerle seguro y cómodo.
A menudo, el motivo de la exploración es evaluar la causa de los síntomas, como ardor de estómago persistente o reflujo ácido, hemorragias (o heces oscuras que pueden indicar una hemorragia), náuseas y vómitos, dolor de estómago, dificultad para tragar o dolor al tragar y pérdida de peso inexplicable. Las personas con cirrosis pueden someterse a endoscopias superiores con regularidad debido a la posibilidad de que la enfermedad provoque un agrandamiento o hinchazón de las venas del revestimiento esofágico que puede poner en peligro la vida.
