Epiduroscopia

Epiduroscopia (versión EN)

La endoscopia del canal espinal -epiduroscopia (EDS)- ha demostrado ser un procedimiento endoscópico intervencionista seguro, eficaz y orientado al futuro para el uso clínico diario en el diagnóstico y el tratamiento de los síndromes de dolor. La epiduroscopia puede utilizarse en las regiones sacra, lumbar, torácica e incluso cervical de la columna vertebral para identificar estructuras patológicas, realizar biopsias de tejidos y efectuar pruebas de provocación del dolor epidural para evaluar la relevancia del dolor de las anomalías visualizadas, lo que la convierte en una excelente herramienta de diagnóstico. La endoscopia espinal permite realizar un tratamiento farmacológico analgésico epidural específico para las raíces nerviosas afectadas u otras regiones dolorosas en el espacio epidural. Las opciones de tratamiento que ofrece la epiduroscopia incluyen la adhesiolisis asistida por láser o la resección de la fibrosis que genera dolor, la colocación de catéteres, así como el apoyo con otros procedimientos invasivos para el alivio del dolor. El tratamiento profesional de la EDS refuerza una filosofía multimodal y abre nuevas estrategias de tratamiento para los pacientes. Si se utiliza de forma precoz, puede controlar el dolor mucho antes de que se produzca la cronicidad.

Epiduroscopia, epiduroskopi

Bajo guía fluoroscópica, se introduce una aguja a través del hiato sacro. Sobre una guía, se utiliza un dilatador para crear un canal de trabajo a través del cual se puede dirigir un endoscopio flexible hacia el espacio epidural anterior.

El endoscopio puede alcanzar las raíces nerviosas hasta la mitad de la columna lumbar bilateralmente. Cuando se alcanza el nivel de disco adecuado, se introduce una fibra óptica láser a través del canal de trabajo del endoscopio para ablacionar el tejido del disco. El objetivo es aliviar el dolor eliminando las partes del disco que presionan el nervio espinal.

WGZM – Epiduroscopia MIBRAR (ES)

La adhesiolisis asistida por epiduroscopia en el espacio epidural (epiduroscopia) es un procedimiento de primera clase que se realiza con mayor frecuencia en pacientes con dolor de espalda persistente o de nueva aparición después de una cirugía de la columna vertebral debido al fracaso del tratamiento quirúrgico (FBSS, síndrome de cirugía de la espalda fallida). Las fuentes de dolor son diversas, pero a menudo es la fibrosis epidural (o el aumento de la cantidad de tejido) en el canal espinal lo que irrita la médula espinal o provoca el estrechamiento del espacio epidural.

Con anestesia local y bajo control radiológico, se introduce una aguja especial a través de un orificio natural en el sacro (hiato sacro). A continuación se introducen el endoscopio y los instrumentos quirúrgicos a través de la aguja. Bajo una guía visual constante, se elimina el tejido fibroso mediante radiofrecuencia térmica. Si hay un estrechamiento del espacio epidural, se inserta un catéter con balón para permitir su expansión y aclaración.

El objetivo del tratamiento es conseguir el alivio del dolor de espalda, eliminando o reduciendo su intensidad, y así mejorar la calidad de vida del paciente. Durante la recuperación, es necesario participar activamente en el programa de medidas postoperatorias y físicas, que le ayudarán a recuperarse más rápidamente y a volver a la vida normal. Su médico le instruirá en detalle sobre estas medidas inmediatamente después de la intervención. Inmediatamente después de la cirugía endoscópica, los pacientes tienen a su disposición una «línea directa» en la que pueden ponerse en contacto con una enfermera especializada si tienen alguna duda.

Daradia: La Clínica del Dolor/ Epiduroscopia

Tabla 1 Medidas de resultado antes y después de la epiduroscopiaTabla de tamaño completoAl comparar los pacientes con FBSS y prolapso discal, ambos mostraron una mejora en las puntuaciones de dolor después de 1 año de duración (p > 0,05) (Fig. 2). Nuestros resultados mostraron que 37/57 (65%) de los pacientes con FBSS tuvieron una reducción del 50% o más en la puntuación de la EVA en comparación con 41/91 (45,1%) de los pacientes con prolapso discal (p = 0,03) (Fig. 3).

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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoAkbas, M., Babun, H., Salem, H.H. et al. One-year evaluation of epiduroscopy in chronic back pain with and without radiculopathy: a retrospective study.

Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg 56, 4 (2020). https://doi.org/10.1186/s41983-019-0142-3Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Author: Gustavo Ferrer