Calculadora del índice de gravedad de la neumonía Psi
ResumenLas puntuaciones clínicas de pronóstico se utilizan cada vez más para racionalizar la atención en los entornos con buenos recursos. Los beneficios potenciales de identificar a los pacientes en riesgo de deterioro clínico y mal resultado, la prestación de una atención clínica adecuada de nivel superior y el aumento de la eficiencia son claros. En esta revisión enfocada, examinamos el uso y la aplicabilidad de las puntuaciones de gravedad aplicadas a los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en entornos con pocos recursos. Desafiamos a los investigadores clínicos que trabajan en estos sistemas a que consideren la generalización de las puntuaciones de gravedad existentes en sus poblaciones, y cuando el rendimiento de las puntuaciones sea subóptimo, a que promuevan los esfuerzos para desarrollar y validar nuevas herramientas en beneficio de las patentes y los sistemas sanitarios.
Los EWS genéricos tienden a centrarse en los dos primeros objetivos. Las puntuaciones de gravedad específicas de la enfermedad, como las de la NAC, suelen promoverse como guías para la gestión clínica. Estas diferencias son en su mayoría conceptuales o históricas, y tales distinciones podrían obstaculizar el desarrollo o la aplicación de futuros servicios.3. La puntuación de gravedad perfectaLa puntuación de gravedad de la NAC ideal, aplicada universalmente, simplemente identificaría el riesgo de deterioro en los pacientes, e indicaría una intervención proporcionada para maximizar el resultado individual del paciente y promover una prestación de servicios eficiente.La tabla 1 ofrece un resumen del rendimiento perfecto de una puntuación de gravedad. En la práctica, sugerimos que las puntuaciones de gravedad no son perfectas en tres áreas: discriminación, aplicación e intervención. El poder de discriminación de una puntuación describe lo bien que está calibrada la puntuación para separar eficazmente los grupos de pacientes de alto y bajo riesgo. Las medidas de discriminación vienen dadas por la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos. Éstos se analizan por separado más adelante. La mayoría de los estudios publicados se centran en el poder de discriminación de las puntuaciones de gravedad en la cohorte original (cohorte de derivación) o en nuevas poblaciones (cohortes de validación).
Puntuación del freno nhs
Antecedentes: En la evaluación de la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), la regla de la Sociedad Torácica Británica modificada (mBTS) identifica a los pacientes con neumonía grave, pero no a los pacientes que podrían ser adecuados para el manejo en casa. Se realizó un estudio multicéntrico para derivar y validar un modelo práctico de evaluación de la gravedad para estratificar a los adultos hospitalizados con NAC en diferentes grupos de gestión.
Métodos: Se combinaron los datos de tres estudios prospectivos sobre la NAC realizados en el Reino Unido, Nueva Zelanda y los Países Bajos. Se utilizó una cohorte de derivación que comprendía el 80% de los datos para desarrollar el modelo. Las variables pronósticas se identificaron mediante una regresión logística múltiple con la mortalidad a los 30 días como medida de resultado. El modelo final se probó con la cohorte de validación.
Se combinaron retrospectivamente los datos de tres grandes estudios prospectivos sobre la NAC en un único conjunto de datos.6,8 Fueron elegidos los adultos admitidos como urgencias médicas con NAC en (1) el Nottingham City Hospital (Reino Unido) durante un período de 18 meses a partir del 4 de octubre de 1998, (2) los hospitales de Christchurch y Waikato (Nueva Zelanda) durante un período de 12 meses a partir del 26 de julio de 1999, y (3) el Medical Centre Alkmaar (Países Bajos) durante un período de 2 años a partir de diciembre de 1998. Los cuatro hospitales participantes en el estudio son centros de enseñanza que admiten adultos no seleccionados para recibir atención médica aguda. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado por escrito y se obtuvo la aprobación ética de los comités de ética de los hospitales locales.
Curb-65
sarra ammari 1Departamento de neumología. Hospital FSI, La Marsa. Túnez, TúnezFerdaous Yangui 1Departamento de neumología. Hospital FSI, La Marsa. Túnez, TúnezMariem Triki 1Departamento de neumología. Hospital FSI, La Marsa. Túnez, TúnezMaher Abouda 1Departamento de neumología. Hospital FSI, La Marsa. Túnez, TúnezMohamed Ridha Charfi 1Departamento de neumología. Hospital FSI, La Marsa. Túnez, Túnez
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Criterios modificados de curb-65
La evaluación del riesgo de mortalidad mediante la puntuación CURB65 en el hospital informa el juicio clínico y apoya la toma de decisiones sobre cómo se trata la infección, si la persona debe recibir atención domiciliaria u hospitalaria, la elección de las pruebas microbiológicas y la elección del antibiótico. Esto garantizará que el tratamiento se base en la gravedad de la infección y mejorará los resultados del tratamiento.
Los proveedores de servicios (atención secundaria y servicios de atención ambulatoria) se aseguran de que los adultos tengan una evaluación del riesgo de mortalidad utilizando la puntuación CURB65 cuando se les diagnostica una neumonía adquirida en la comunidad en el hospital.
Los profesionales de la salud (como los médicos y las enfermeras profesionales de los hospitales) realizan una evaluación del riesgo de mortalidad utilizando la puntuación CURB65 cuando se diagnostica a los adultos una neumonía adquirida en la comunidad en el hospital.
Los comisionados (grupos de comisionamiento clínico) encargan servicios en los que los adultos tienen una evaluación del riesgo de mortalidad utilizando la puntuación CURB65 cuando se les diagnostica neumonía adquirida en la comunidad en el hospital.
