Fórmula de la calculadora Fena
Este segundo de dos artículos sobre la comprensión del valor clínico de la medición de la concentración de urea explora el valor clínico de la medición simultánea de la urea y la creatinina y el cálculo de la relación urea:creatinina. El artículo analiza las causas del aumento y la disminución de la proporción, así como la aplicación clínica de la misma.
El primer artículo [1] se centraba en temas fisiológicos, como la producción de urea y el procesamiento renal de la misma. También se trataron las causas del aumento y la disminución de la concentración de urea en plasma/suero. El enfoque principal de este segundo artículo es el valor clínico de la medición simultánea de urea y creatinina y el cálculo de la relación urea: creatinina.
Se expondrán las causas del aumento y la disminución de la proporción y se discutirá la aplicación clínica de la misma. El artículo comienza con una breve discusión sobre los méritos comparativos de la medición de la urea y la creatinina para la evaluación de la función renal; esta discusión es útil para comprender el valor clínico potencial del cálculo del cociente.
Rango normal de Bun
Este primero de dos artículos sobre la comprensión del valor clínico de la medición de la concentración de urea se sumerge en los temas fisiológicos, como la producción de urea y el procesamiento renal de la misma, así como las causas del aumento y la reducción de la concentración de urea.
Las enfermedades renales se asocian a una menor excreción de urea y al consiguiente aumento de la concentración en sangre. Las ventajas y limitaciones de la medición de la urea para la evaluación de la función renal se analizarán en profundidad en este artículo y se compararán con la creatinina en el próximo artículo de seguimiento.
La urea es eliminada del cuerpo casi exclusivamente por los riñones en la orina, y la medición de su concentración, primero en la orina y luego en la sangre, ha tenido aplicación clínica en la evaluación de la función renal desde hace más de 150 años.
Este primer artículo se centrará en temas fisiológicos, como la producción de urea y el procesamiento renal de la misma, junto con las causas del aumento y la reducción de la concentración de urea en plasma/suero.
También se considerarán las limitaciones de la medición de la urea para la evaluación de la función renal. El segundo artículo tratará sobre el valor de la medición de la urea como complemento de la medición de la creatinina; el enfoque aquí será la relación urea:creatinina.
Relación bollo/creatinina
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El nitrógeno ureico en sangre (BUN) es una prueba médica que mide la cantidad de nitrógeno ureico que se encuentra en la sangre. El hígado produce urea en el ciclo de la urea como producto de desecho de la digestión de las proteínas. La sangre normal de un adulto debe contener entre 6 y 20 mg/dL de nitrógeno ureico[1]. Cada laboratorio tiene diferentes rangos de referencia, ya que el ensayo utilizado puede variar de un laboratorio a otro[2][3][4] La prueba se utiliza para detectar problemas renales. No se considera tan fiable como los estudios sanguíneos de creatinina o de la relación BUN/creatinina[1].
Las principales causas de un aumento del BUN son: dieta rica en proteínas, disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) (sugestiva de insuficiencia renal), disminución del volumen sanguíneo (hipovolemia), insuficiencia cardíaca congestiva, hemorragia gastrointestinal,[5] fiebre, destrucción celular rápida por infecciones, actividad atlética, descomposición muscular excesiva y aumento del catabolismo[1].
Otra causa poco frecuente de una disminución del BUN es la deficiencia de ornitina transcarbamilasa, que es un trastorno genético heredado en un patrón recesivo ligado al cromosoma X. La deficiencia de OTC también va acompañada de hiperamonemia y niveles elevados de ácido orótico.
