Escala de dolor 1-10
La discapacidad entre los adultos mayores suele ser el resultado de cambios involutivos que progresan con la edad. Estos cambios y las lesiones consiguientes, así como las enfermedades crónicas y sus consecuencias, suelen provocar una disminución de la capacidad funcional hasta un nivel que les impide realizar de forma independiente las actividades de la vida diaria, haciéndoles depender de la ayuda de otras personas, además de requerir rehabilitación. La aparición de múltiples morbilidades, junto con las limitaciones en los mecanismos compensatorios y adaptativos, dificulta el curso del tratamiento y la rehabilitación necesarios para adaptarse a una nueva situación, la de su enfermedad. Se trata de un intrincado proceso que puede prolongarse hasta el final de la vida del paciente.1
El nivel de aceptación de la enfermedad por parte del paciente tiene un impacto significativo en su adaptación a las limitaciones relacionadas con su enfermedad y discapacidad, que se asocia con muchos factores clínicos y sociodemográficos.2,3 Por un lado, la falta de aceptación de la enfermedad provoca una gran sensación de malestar mental y dificulta la adaptabilidad, mientras que, por otro lado, una mayor aceptación de una determinada enfermedad se asocia con una menor gravedad de las reacciones y emociones negativas asociadas a la propia enfermedad, así como al tratamiento y los cuidados integrales asociados. Además, la aceptación de la enfermedad puede actuar como un elemento que active al paciente. Por esta razón, la evaluación del grado de aceptación tiene una importancia significativa en la terapia holística de muchas enfermedades, especialmente las de carácter crónico.3
Escala de aceptación de la enfermedad pdf
Antecedentes: En los síndromes de dolor crónico, la aceptación del dolor puede ser un enfoque mejor que el control del mismo. Hasta ahora, se dispone de pocos datos sobre cómo el dolor y su aceptación afectan a la intrusividad de la enfermedad entre los pacientes con dolor lumbar (DL).
Métodos: Se pidió a los participantes en el estudio que completaran los siguientes cuestionarios durante su visita (T1) en una de las cuatro clínicas reumatológicas ambulatorias diversas, y luego 2-3 meses después (T2) por teléfono o en línea: Cuestionario de Aceptación del Dolor Crónico (CPAQ), Escala de Valoración de la Intrusividad de la Enfermedad (IIRS), Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris (RMDQ), Subescala de Depresión del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ9) y datos socioeconómicos.
Resultados: Ciento veintisiete personas completaron los cuestionarios al inicio del estudio (31 tenían dolor lumbar agudo, 15 subagudo y 81 crónico) y 97 en el seguimiento. La intrusividad de la enfermedad se correlacionó negativamente con la aceptación del dolor crónico tanto en T1 (r = -0,39) como en T2 (r = -0,44). Las puntuaciones de intrusividad de la enfermedad no cambiaron significativamente de T1 (M = 28,59 SD = 13,08) a T2 (M = 28,24, SD = 15,76). En un modelo de regresión múltiple -que incluía la intensidad del dolor, el estado funcional, la aceptación del dolor, la gravedad de la depresión, la edad, el sexo y el nivel educativo- los predictores independientes de las puntuaciones de intrusividad de la enfermedad en el seguimiento fueron una menor aceptación del dolor y unas puntuaciones de depresión más altas.
Ejemplos de escalas de dolor
El dolor abdominal crónico en los niños se define como un dolor de más de dos semanas de duración.1 El dolor puede ser persistente o recurrente. Es una preocupación frustrante para el niño, los padres y el médico. El diagnóstico diferencial del dolor abdominal en los niños varía según la edad, el sexo, la predisposición genética, la exposición nutricional y muchos factores ambientales. Aunque los esfuerzos por distinguir el dolor abdominal orgánico del funcional son admirables, estas etiologías aparentemente opuestas no son mutuamente excluyentes en los niños, ya que las complicaciones psicológicas de la enfermedad orgánica son comunes.
El diagnóstico del dolor abdominal en los niños tiene cinco componentes. El valor relativo de cada componente depende de la edad del niño y, en algunos casos, del nivel de cooperación del niño y de los padres. Los cinco componentes incluyen la historia clínica, la exploración física, las pruebas de laboratorio, los resultados de los estudios de imagen y la respuesta al tratamiento empírico. Este enfoque se resume en la Tabla 1.
La localización del dolor se define por la especificidad. El niño puede indicar la localización del dolor señalando con un dedo o con toda la mano. La observación de Apley1 de que «cuanto más lejos esté el dolor del ombligo, mayor será la probabilidad de que exista una enfermedad orgánica» se ha mantenido. Los niños pueden calificar la intensidad del dolor en una escala de 1 a 5 o de 1 a 10 o, en el caso de los más pequeños, señalando una serie de caras que van desde la sonrisa hasta el ceño fruncido y las lágrimas. Dado que los niños pueden no entender definiciones de carácter como «ardiente», «agudo» o «sordo», es mejor formular las preguntas sobre la naturaleza del dolor a su nivel de comprensión. Algunos ejemplos de preguntas podrían ser: «¿Duele como una aguja? ¿Siente mariposas en el estómago? ¿Te ayuda a comer? ¿Te ayuda tumbarte o hacer caca?».
Escala de dolor
La mayoría de las modalidades sensoriales y somatosensoriales son principalmente informativas, mientras que el dolor es una modalidad protectora. El dolor se diferencia de los sentidos clásicos (oído, olfato, gusto, tacto y visión) porque es tanto una sensación discriminativa como una experiencia emocional graduada asociada a un daño tisular real o potencial.
El dolor es una submodalidad de la sensación somática. La palabra «dolor» se utiliza para describir una amplia gama de experiencias sensoriales y emocionales desagradables asociadas a un daño tisular real o potencial. La naturaleza se ha encargado de que el dolor sea una señal que no podemos ignorar. La información sobre el dolor se transmite al SNC a través de tres vías principales (Figura 6.1).
La mayoría de las dolencias del cuerpo provocan dolor. La capacidad de diagnosticar diferentes enfermedades depende en gran medida del conocimiento de las diferentes cualidades y causas del dolor. La sensibilidad y la reactividad a los estímulos nocivos son esenciales para el bienestar y la supervivencia de un organismo. El dolor viaja por vías redundantes, asegurándose de informar al sujeto: «Salga de esta situación inmediatamente». Sin estos atributos, el organismo no tiene medios para prevenir o minimizar las lesiones en los tejidos. Los individuos congénitamente insensibles al dolor se lesionan con facilidad y la mayoría de ellos mueren a una edad temprana.
