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La atención sanitaria en entornos de escasos recursos suele estar a cargo de clínicos con sólidas aptitudes prácticas, pero con una formación limitada en subespecialidades. En Malawi, los centros de salud y los hospitales son atendidos principalmente por oficiales clínicos, que completan cuatro años de formación post-secundaria en medicina y cirugía, incluyendo una pasantía obligatoria de un año. Cuando hay recursos disponibles, pueden ser supervisados por oficiales médicos, que completan seis años en un programa de grado profesional (Licenciatura en Medicina/Licenciatura en Cirugía, o MBBS), que también incluye un año de prácticas. Los programas de residencia de posgrado para los candidatos al MBBS son escasos y a menudo prohibitivos desde el punto de vista económico.
Mientras que muchos pacientes pueden ser atendidos por proveedores con formación básica en enfermedades comunes como el VIH, la tuberculosis y la malaria, muchos otros requieren atención especializada. El acceso limitado a la subespecialidad se ve agravado por la escasez de modalidades de diagnóstico y tratamiento. Cuando se enfrentan a casos difíciles, los médicos de estos entornos pueden sentirse mal preparados y frustrados por esta falta de conocimientos. Esto puede aumentar el agotamiento, disminuir la eficacia del clínico e incluso provocar el abandono del personal sanitario [1, 2]. La brecha de experiencia es aún más impactante cuando la encuentran los médicos en formación de los países desarrollados; los que participan en las rotaciones de salud global pueden sentirse desestabilizados por la falta de supervisión de expertos, especialmente en contraste con los hospitales universitarios bien dotados en los que se forman.
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