Leishmaniosis cutánea
Un hombre de mediana edad procedente de África oriental, que había emigrado a los Estados Unidos hace 20 años, tuvo una fiebre intermitente durante dos semanas, que progresó a una fiebre diaria con escalofríos. También había experimentado una grave pérdida de peso durante los seis meses anteriores. Había viajado al sudeste asiático mientras vivía fuera de Estados Unidos, y su historial médico revelaba que había contraído malaria en dos ocasiones. También se descubrió que era positivo para el VIH mediante una prueba de anticuerpos. Una tomografía computarizada reveló que tenía el bazo y el hígado agrandados. Se obtuvo un aspirado de médula ósea y una parte se tiñó con hematoxilina y eosina (H & E) y el resto se utilizó para inocular un cultivo. Las figuras A y B muestran lo que se vio en el aspirado teñido. Las figuras C y D muestran lo que se vio en un frotis teñido con Giemsa del cultivo 10 días después de la inoculación. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿En qué criterios se basa?
Informe de un caso de leishmaniosis cutánea
La leishmaniasis se encuentra en personas de zonas focales de aproximadamente 90 países de los trópicos, subtrópicos y sur de Europa. Los entornos ecológicos van desde las selvas tropicales hasta los desiertos. La leishmaniasis suele ser más común en las zonas rurales que en las urbanas, pero se encuentra en las afueras de algunas ciudades. El clima y otros cambios medioambientales pueden ampliar el área de distribución geográfica de los vectores de la mosca de la arena y las zonas del mundo donde se encuentra la leishmaniasis.
El número de nuevos casos puede variar o cambiar con el tiempo y es difícil de estimar. En el caso de la leishmaniasis cutánea, las estimaciones del número de nuevos casos por año han oscilado entre aproximadamente 700.000 y 1,2 millones o más. En el caso de la leishmaniasis visceral, el número estimado de nuevos casos al año puede haber disminuido a <100.000, pero las estimaciones anteriores oscilaban hasta 400.000 o más casos. Los casos de leishmaniasis evaluados en Estados Unidos reflejan los patrones de viaje e inmigración. Por ejemplo, muchos de los casos de leishmaniasis cutánea en viajeros civiles estadounidenses se han adquirido en destinos turísticos habituales en América Latina, como en Costa Rica.
Vector de la leishmaniosis
ResumenAntecedentesEn el Ecuador, la leishmaniasis cutánea (LC) es prevalente en todo el país, pero sólo un caso de LC difusa y dos casos de LC diseminada fueron experimentados durante nuestras actividades de investigación de más de 30 años desde 1982 hasta la fecha. Estos tres pacientes presentaban múltiples lesiones distribuidas en un amplio rango de la superficie corporal, lo que revela la dificultad de diferenciarlas clínicamente.MétodosExiste una considerable confusión en el uso y/o diferenciación de las terminologías (términos) entre las dos formas de la enfermedad, la CL difusa y la CL diseminada. Uno de los objetivos del presente estudio es aclarar la diferencia entre las dos formas de la enfermedad, basándose principalmente en los casos vividos en Ecuador. ResultadosEl nuevo caso de LLC diseminada fue clínicamente muy similar al caso de LLC difusa, pero el primero mostró las siguientes diferencias marcadas con respecto a la segunda: (1) los organismos aislados fueron identificados como los parásitos de Leishmania (Viannia) guyanensis/panamensis, que también son conocidos como los agentes causantes de la LLC diseminada en diferentes países endémicos del Nuevo Mundo; (2) el paciente fue sensible a los antimoniales; y (3) se observó la afectación de las mucosas, que nunca se observa en la LLC difusa. ConclusionesEn el texto se presentaron tres casos clínicos, uno de LC difuso y dos de LC diseminado. Además, se hizo una comparación bibliográfica de las características entre las dos formas de la enfermedad y se hizo un breve comentario.
Leishmaniasis visceral
Azhar A, Connell HE, Haas C, Surla J, Reed D, Kamboj S, Love GL, Bennani Y. Leishmaniasis cutánea en Luisiana – seguimiento de un año: Informe de un caso. World J Clin Infect Dis 2021; 11(1): 19-26 [DOI: 10.5495/wjcid.v11.i1.19]
Ashaur Azhar, MD, Profesor Adjunto, Departamento de Medicina, Sección de Enfermedades Infecciosas, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Luisiana, Escuela de Medicina, 1542 Tulane Avenue, Suite 331C, Nueva Orleans, LA 70112, Estados Unidos. aazha1@lsuhsc.edu
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Contribución de los autores: Azhar A contribuyó en el diseño, la redacción, la revisión, la aprobación, la correspondencia y la presentación del manuscrito; Connell HE colaboró ampliamente en el proceso de revisión de la literatura; Bennani Y contribuyó en la revisión final y la aprobación del manuscrito; Love GL contribuyó en la interpretación de los cortes histopatológicos. Todos los autores participaron en el cuidado de este paciente en el hospital.
