Clasificación de Marsh esquemas patológicos de la enfermedad celíaca
Interesantes noticias en el campo de la medicina traídas por Root Cause Medical Clinic. Imagina ser el «padre» de la biopsia intestinal y que tu opinión sea ignorada. Sería bastante frustrante, por no decir desgarrador, cuando el trabajo de toda tu vida se ha dedicado a ayudar a personas con enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten.
Una entrevista reciente con el Dr. Michael Marsh, el fundador del Sistema de Clasificación Marsh de biopsia intestinal, reveló que el propio Dr. Marsh está en total desacuerdo con el estándar utilizado por los gastroenterólogos para determinar si un paciente debe ser diagnosticado con la enfermedad celíaca y comenzar una dieta sin gluten.
Esto significa que el médico que se negara a recomendar una dieta sin gluten podría ser considerado responsable en caso de que ese paciente desarrollara posteriormente graves deficiencias nutricionales, osteoporosis o cáncer, por nombrar algunos de los muchos escenarios negativos posibles. El Dr. Marsh afirmó que había conocido a personas de 20 años que eran celíacas pero que no habían iniciado una dieta sin gluten y ya, a su corta edad, habían desarrollado cáncer. Continuó citando el trabajo de varios otros investigadores:
Clasificación de Marsh enfermedad celíaca
ZusammenfassungLa enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune causado por el gluten que provoca una respuesta inflamatoria del intestino delgado.Investigamos si la enfermedad celíaca puede ser detectada utilizando imágenes endoscópicas a través de un enfoque de aprendizaje profundo. Los resultados muestran que los parámetros clínicos adicionales pueden mejorar la precisión de la clasificación. En este trabajo, distinguimos entre tejido sano y Marsh III, según el sistema de puntuación Marsh.Primero entrenamos una red de referencia para clasificar las imágenes endoscópicas del intestino delgado en estas dos clases y luego aumentamos el enfoque con un componente multimodal que tenía en cuenta el estado de los anticuerpos.
Enfermedad celíaca Marsh 3
Clasificación Marsh. De izquierda a derecha: Marsh 0 0 normal; 1 0 aumento de linfocitos intraepiteliales (LIE); 2 0 aumento de LIE más hiperplasia de criptas; 3a 0 atrofia vellositaria parcial, 3b 0 atrofia vellositaria subtotal, 3c 0 atrofia vellositaria total Imagen de: Kneepkens, CMF, von Blomberg, BME, Coeliac Disease, European J Pediatrics, 2012 July; 171 (7): 1011-1021
En el proceso de diagnóstico de la enfermedad celíaca, hay dos partes: análisis de sangre y endoscopia con biopsia intestinal. En el proceso diagnóstico, alguien debe estar consumiendo gluten para que cualquiera de las dos pruebas sea precisa. Juntos, dibujan una imagen de si el paciente es celíaco o no. En concreto, quiero hablar de las puntuaciones Marsh.
Las puntuaciones Marsh describen la salud del intestino delgado. Describe la altura de las vellosidades, los espacios entre las vellosidades y el número de linfocitos en la capa superior de las células del intestino delgado. Deben tomarse al menos dos biopsias de la 2ª y 3ª porción del duodeno o primera parte del intestino delgado inmediatamente después del estómago.
Esquemas de la patología de la enfermedad celíaca
La enfermedad celíaca (celiac disease en inglés americano) es un trastorno autoinmune de larga duración, que afecta principalmente al intestino delgado, en el que los individuos desarrollan una intolerancia al gluten, presente en alimentos como el trigo, el centeno y la cebada.[10] Los síntomas clásicos incluyen problemas gastrointestinales como diarrea crónica, distensión abdominal, malabsorción, pérdida de apetito y, entre los niños, falta de crecimiento normal.[1] Suele comenzar entre los seis meses y los dos años de edad. [Los síntomas no clásicos son más frecuentes, sobre todo en personas mayores de dos años[8][15][16] Puede haber síntomas gastrointestinales leves o inexistentes, un amplio número de síntomas que afectan a cualquier parte del cuerpo o ningún síntoma evidente[1] La enfermedad celíaca se describió por primera vez en la infancia[6][8]; sin embargo, puede desarrollarse a cualquier edad[1][8] Está asociada a otras enfermedades autoinmunes, como la diabetes mellitus de tipo 1 y la tiroiditis de Hashimoto, entre otras[6].
La enfermedad celíaca está causada por una reacción al gluten, un grupo de diversas proteínas que se encuentran en el trigo y en otros granos como la cebada y el centeno.[9][17][18] Normalmente se toleran cantidades moderadas de avena, sin contaminación con otros granos con gluten.[17][19] La aparición de problemas puede depender de la variedad de avena.[17][20] Se da en personas genéticamente predispuestas. [Al exponerse al gluten, una respuesta inmunitaria anormal puede dar lugar a la producción de varios autoanticuerpos diferentes que pueden afectar a varios órganos[4][21] En el intestino delgado, esto provoca una reacción inflamatoria y puede producir el acortamiento de las vellosidades que recubren el intestino delgado (atrofia de las vellosidades)[10][11], lo que afecta a la absorción de los nutrientes y suele provocar anemia[10][18].
