Operacion de hombro con protesis

Prótesis de hombro inversa

La artroplastia total de hombro es un procedimiento de gran éxito para reducir el dolor y recuperar la movilidad en pacientes con artritis de hombro en fase terminal y, en algunos casos, tras una fractura grave de hombro. La cirugía de sustitución de hombro alivia el dolor y ayuda a recuperar el movimiento, la fuerza y la función del hombro. Un año después de la operación, el 95% de los pacientes no tienen dolor, lo que les permite ejercitar el hombro para recuperar la fuerza y el movimiento. La mayoría de los pacientes pueden volver a jugar al golf o al tenis, a nadar, a hacer yoga o pilates y a otras actividades físicas que antes evitaban por el dolor de hombro.

La sustitución total del hombro, también conocida como artroplastia total del hombro, consiste en la extirpación de partes de la articulación del hombro, que se sustituyen por implantes artificiales para reducir el dolor y restablecer el rango de rotación y la movilidad. Tiene mucho éxito en el tratamiento del dolor intenso y la rigidez causados por la artritis en fase terminal.

La artritis de hombro es una enfermedad en la que el cartílago liso que recubre los huesos del hombro degenera o se desintegra. En un hombro sano, estas superficies cartilaginosas permiten que los huesos se deslicen cómodamente unos contra otros. Cuando estas superficies cartilaginosas desaparecen, los huesos entran en contacto directo, lo que aumenta la fricción y hace que se vuelvan ásperos y se dañen mutuamente. El movimiento hueso contra hueso puede ser bastante doloroso y difícil. Las superficies artificiales de sustitución implantadas quirúrgicamente restauran el movimiento, la fuerza y la función sin dolor.

Artroscopia del manguito rotador

Fig. 1Fotografía de una artroplastia inversa de hombro antes de su implantación en el quirófano. a Prótesis completa. b Metaglena. c GlenosferaImagen a tamaño realEn el postoperatorio, la glenosfera debe colocarse a ras de la glenoides nativa (o incluso en una posición más baja), y el componente humeral debe estar centrado en la glenosfera proximalmente y dentro del eje humeral distalmente (Fig. 2). La cantidad de espacio entre la glenosfera y la porción proximal del componente humeral es variable, ya que los insertos de polietileno radiotransparente tienen una gama relativamente amplia de espesores y diseño que permiten limitar más o menos la articulación y optimizar la estabilidad [7].

Fig. 3 Radiografías anteroposteriores (a) y en Y de la escápula (b) de hallazgos normales en un paciente con artroplastia total de hombro. El vástago protésico humeral (flechas gruesas) está centrado dentro del eje humeral. La cabeza protésica humeral está centrada dentro del implante glenoideo (flecha fina), con un arco suave entre la corteza del calcar humeral medial y la de la glenoides inferior y el cuello escapularImagen a tamaño completo

Manguito rotador

Se calcula que más de 53.000 personas se someten a una operación de hombro cada año en Estados Unidos. Esta cirugía sólo se ofrece cuando las opciones de tratamiento no quirúrgico no logran restaurar el movimiento y reducir el dolor en el hombro. Tanto si el daño en el hombro se debe a un accidente, a la práctica de deportes o a una caída, la cirugía de sustitución del hombro puede mejorar su calidad de vida. Dependiendo del tipo de daño presente, hay diferentes tipos de cirugías de reemplazo de hombro que su médico de lesiones de hombro en Atlanta puede recomendar.

La artroplastia tradicional de hombro, comúnmente conocida como cirugía de reemplazo total de hombro, es considerada como la opción quirúrgica más confiable para aquellos que buscan recuperar el movimiento y la función de una condición de hombro severamente lesionado o dañado. La artroplastia total de hombro sustituye por completo los componentes de la rótula del hombro. Se coloca una prótesis que permite al paciente mejorar su capacidad de movimiento. Esta cirugía se recomienda a menudo para aquellos que sufren de dolor extremo en el hombro y la artritis, pero no se considera una gran opción para aquellos que tienen un manguito rotador dañado – o que planean mantenerse activos.

Prótesis de hombro invertida

La prótesis inversa de hombro puede ser una forma mejor de mejorar la función de las articulaciones y reducir el dolor, especialmente si la articulación está afectada por la artritis. Esta operación también se denomina artroplastia inversa. Artho significa articulación. Plasty significa moldear quirúrgicamente.

La parte superior del hueso del brazo encaja en una cavidad del omóplato. En una artroplastia de hombro típica, se coloca un revestimiento de plástico en la cavidad para permitir un movimiento suave. El cirujano retira la parte superior del hueso del brazo e inserta un vástago metálico con una bola en el extremo. Sin embargo, si el manguito de los rotadores está muy dañado, la articulación puede no ser estable o no funcionar correctamente.

En una sustitución inversa del hombro, se invierte la estructura normal de la bola y la cavidad. Se coloca una bola artificial en el omóplato. Una cavidad artificial se fija a la parte superior del hueso del brazo. El gran músculo deltoide que cubre el hombro suele ser capaz de mover el brazo.

En algunas personas es necesario sustituir la parte superior del hueso del brazo, pero la cavidad sigue estando en buen estado. En otras, el hueso de la cavidad está demasiado desgastado y no es lo suficientemente fuerte como para sostener un nuevo revestimiento. En estos casos, una operación llamada hemiartroplastia puede ser la mejor opción. Hemi significa parcial.

Author: Gustavo Ferrer