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Medicamento Metamizol

CONTEXTO Y OBJETIVO: La dipirona es un antipirético de venta libre muy utilizado en América Latina, y en otros lugares entre los inmigrantes latinos. A pesar de la limitada evidencia, los médicos suelen prescribir ibuprofeno oral o dipirona intramuscular como los antipiréticos más eficaces. Nuestro objetivo fue comparar la eficacia antipirética y la tolerabilidad de una dosis única de ibuprofeno oral, dipirona oral o dipirona intramuscular en niños febriles.

MÉTODOS: Se eligieron niños de seis meses a seis años con fiebre (temperatura rectal: 38,3 a 39,8° C) en la sala de urgencias entre febrero y junio de 2003. Se asignaron aleatoriamente 75 niños para recibir una dosis única de ibuprofeno oral (10 mg/kg), dipirona oral (15 mg/kg) o dipirona intramuscular (15 mg/kg). El resultado primario fue la reducción media de la temperatura después de 30, 45, 60, 90 y 120 minutos. Los resultados secundarios fueron los síntomas asociados a la fiebre y los acontecimientos clínicos adversos.

RESULTADOS: La fiebre disminuyó aproximadamente 0,5° C después de 45 minutos y aproximadamente 1,0° C después de 120 minutos en los tres grupos. Las temperaturas medias fueron similares en los tres grupos en todo momento. Hubo una disminución significativa de los síntomas asociados a la fiebre en todos los grupos. Seis pacientes (cuatro que recibían dipirona oral y dos que recibían ibuprofeno) fueron retirados por vómitos en los 20 minutos siguientes a la primera dosis de la medicación del estudio. Un paciente asignado a ibuprofeno oral presentó urticaria transitoria.

Agranulocitosis

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El metamizol es un analgésico utilizado para el tratamiento de la fiebre, el dolor de cabeza, el dolor de muelas, el dolor postoperatorio y otras afecciones dolorosas. Pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Ha sido prohibido en varios países, entre ellos Estados Unidos e India, debido a su capacidad para reducir el recuento de glóbulos blancos y provocar una enfermedad denominada agranulocitosis.

La dosis oral recomendada para adultos de metamizol es de 500 mg 3-4 veces hasta una dosis máxima de 4000 mg/día. La inyección se administra en una dosis de 250-500 mg tres veces al día hasta una dosis máxima diaria de 2g en adultos en un músculo o una vena.

Las dosis más altas pueden ser peligrosas para los pacientes. Los médicos deben controlar el recuento sanguíneo en el momento del tratamiento. Los pacientes con presión arterial baja no deben utilizar este fármaco. El fármaco intravenoso no debe administrarse rápidamente, ya que puede provocar una caída de la presión arterial.

Dosis letal de metamizol

El metamizol (dipirona) es un analgésico que también se utiliza para tratar los espasmos musculares y la fiebre. Está aprobado para su uso en personas y animales. El metamizol se utiliza ampliamente en muchos países, incluidos México y los países de la Unión Europea y Sudamérica. Está disponible con receta o como producto de venta libre, según el país. Su uso no está aprobado en Estados Unidos.

La dosis típica de dipirona para adultos es de 500 mg a 1.000 mg por vía oral, tomada de 2 a 3 veces al día. También está disponible para la administración intravenosa (IV), intramuscular (IM) o rectal. La Agencia Europea del Medicamento recomienda establecer las siguientes cantidades máximas de dosificación en personas de 15 años o más:

El metamizol está prohibido en varios países, como Estados Unidos, Reino Unido, Japón, Canadá y partes de Europa. El motivo es que se ha descubierto que el metamizol provoca agranulocitosis (un trastorno sanguíneo potencialmente mortal).

Metamizol sódico

ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosDeseamos agradecer a la Cruz Roja Peruana, especialmente a los siguientes miembros: María Josefina García Roca (Presidenta), Jorge Menéndez Martínez (Director Ejecutivo), Gladis Flores Baca (Presidenta del Sitio Maynas), Juan Cordero (Coordinador de Salud) y a los voluntarios: Lucy Maldonado y Martín Macuyama por su apoyo para visitar a los cuidadores, realizar las entrevistas y cubrir los gastos de transporte para entrevistar a los participantes en las entrevistas semiestructuradas. También agradecemos que las madres y los padres de los niños que habían experimentado la NAC o la muerte reciente de su hijo estuvieran dispuestos a hablar con nosotros.

El estudio fue financiado por una beca titulada «Capacitación Interamericana para Innovaciones en Enfermedades Infecciosas Emergentes» (1D43TW009349-01), apoyada por los Programas Marco para la Innovación en Salud Global (Centro Internacional Fogarty/NIH).

Este estudio fue aprobado por las Juntas de Revisión Institucional de la Universidad de Tulane (protocolo # 514917-8), la Universidad Peruana Cayetano Heredia (Protocolo # 62073), y la aprobación para realizar el estudio también se obtuvo del Hospital Regional de Loreto (Memo # 2136, 12/05/2013). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres para revisar las historias clínicas de los niños, así como para las entrevistas con los cuidadores.

Author: Gustavo Ferrer