El mejor parche contra el dolor para la tendinitis
DiagnósticoPor lo general, su médico puede diagnosticar la tendinitis sólo durante el examen físico. Su médico puede solicitar radiografías u otras pruebas de imagen si es necesario para descartar otras afecciones que puedan estar causando sus signos y síntomas.Más información
TratamientoLos objetivos del tratamiento de la tendinitis son aliviar el dolor y reducir la inflamación. A menudo, ocuparse de la tendinitis por sí mismo -incluyendo reposo, hielo y analgésicos de venta libre- puede ser todo el tratamiento que necesita.
FisioterapiaPodría beneficiarse de un programa de ejercicios específicos diseñados para estirar y fortalecer la unidad músculo-tendinosa afectada. Por ejemplo, el fortalecimiento excéntrico -que hace hincapié en la contracción de un músculo mientras se alarga- ha demostrado ser un tratamiento muy eficaz para muchas afecciones tendinosas crónicas, y actualmente se considera un tratamiento de primera línea.
Estilo de vida y remedios caserosPara tratar la tendinitis en casa, el acrónimo que hay que recordar es R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión y elevación. Este tratamiento puede ayudar a acelerar la recuperación y a prevenir problemas posteriores.
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¿El ejercicio empeora la afección? “Es posible seguir haciendo ejercicio, sin embargo, uno debe considerar que el tipo de ejercicio que están realizando puede estar exacerbando la condición”, dice John Connolly, un fisioterapeuta con licencia con una certificación de la Junta como un especialista ortopédico en terapia física en Armonk Fisioterapia y Entrenamiento Deportivo.
“El ejercicio no es un enfoque de ‘todo o nada'”, dice Connolly. “Hay muchos medios de ejercicio que existen, por lo que un individuo puede trabajar alrededor de las lesiones o sustituir diferentes ejercicios para evitar agravar una lesión. Incluso hay ejercicios que se recomiendan para ayudar a abordar y corregir la condición. El problema es que algunos individuos pueden no saber qué ejercicios son seguros para continuar y qué ejercicios deben evitar. En ese caso, consultar a un profesional del ejercicio acreditado o a un fisioterapeuta puede ser la mejor opción para responder a esas preguntas.”
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IntroducciónLas lesiones tendinosas por uso excesivo, es decir, las tendinopatías, suponen un importante problema clínico, sobre todo en la medicina musculoesquelética y deportiva,1 que representa hasta el 30% de las consultas musculoesqueléticas de la práctica general. La patogénesis de la tendinopatía es multifactorial y compleja, y aunque se han sugerido varias teorías, los factores causales exactos siguen siendo desconocidos.2-7 Nuestra comprensión incompleta de los mecanismos que subyacen a la fisiopatología de los tendones sigue obstaculizando el desarrollo de terapias específicas, que han tenido éxito en otras áreas de la medicina musculoesquelética.8 Se cree que el factor exacerbante más común es el uso excesivo (especialmente durante las actividades deportivas) que causa microtraumatismos repetitivos y la consiguiente degeneración debido al fracaso del proceso de curación.2 6 Las manifestaciones van desde el dolor y la inflamación leves hasta la pérdida completa de la función, y el diagnóstico suele basarse en una historia clínica y una exploración física exhaustivas4; sin embargo, las modalidades de imagen como la ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles, especialmente para identificar los desgarros.9 La tendinopatía parece ser el resultado de un desequilibrio entre los cambios protectores/regenerativos y las respuestas patológicas derivadas del uso excesivo del tendón.5 6 El resultado neto es la degeneración del tendón, la debilidad, el desgarro y el dolor.10
Enfermedades que causan dolor en los tendones
El reclutamiento se realizó a través de anuncios en periódicos y consultas privadas. Los criterios de elegibilidad fueron la edad >18 años, una historia de aparición insidiosa de dolor en el tendón de Aquiles, un nódulo sensible localizado en la región de la inserción del calcáneo y un examen ecográfico que excluyera una rotura del tendón. Los criterios de exclusión fueron una tendinopatía del tendón de Aquiles de <3 meses de duración, una operación previa o una dislocación del tobillo o la pierna afectados, signos neurológicos distales, una inyección local de corticosteroides en los 3 meses anteriores y un embarazo actual. Los 65 participantes (84 tendones afectados; 62% hombres) tenían una edad media de 49 años (rango, 24-79 años), con una duración media de los síntomas de 16 meses (rango, 4-147 meses).
Se asignó a los participantes un parche transdérmico activo (1/4 de un parche de trinitrato de glicerilo Nitro-Dur 5 [Schering-Plough]), que administraba 1,25 mg de trinitrato de glicerilo durante 24 horas, o un parche de placebo. Los pacientes debían cortar los parches en cuartos y aplicarlos 1/d en el lugar de máxima sensibilidad durante las 24 semanas que duró el estudio. Todos los pacientes recibieron también comprimidos de paracetamol de 500 mg para el dolor de cabeza, y se les instruyó en un programa de rehabilitación que incluía el descanso de las actividades agravantes, el uso de cuñas para elevar el talón, el estiramiento diario prolongado de la musculatura del gastrocnemio y el sóleo, y un programa excéntrico de fortalecimiento de los músculos de la pantorrilla.
