Prolactina alta por estres niveles

Prolactina y estrés

La endometriosis es una enfermedad clínicamente insidiosa, siendo una de las enfermedades benignas más comunes que afectan a las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la presencia y el crecimiento de tejido endometrial ectópico fuera de la cavidad endometrial. Esta compleja enfermedad es un problema ginecológico común que se asocia con frecuencia a la infertilidad y al dolor pélvico (1). La endometriosis, la insuficiencia reproductiva asociada a la endometriosis y la infertilidad idiopática siguen figurando entre los problemas más difíciles a los que se enfrenta el ginecólogo. Sin embargo, la fisiopatología y la patogénesis de la endometriosis son desconocidas. Un número importante de mujeres que se quejan de dismenorrea y dolor pélvico tienen endometriosis, y a más del 50% de las mujeres con infertilidad inexplicable se les diagnostica endometriosis por laparoscopia. La incidencia de la endometriosis parece estar aumentando (2-4).

Basándonos en estas líneas de evidencia, estábamos interesados en determinar si la presencia de endometriosis está asociada a estos parámetros de estrés. Por lo tanto, el presente estudio se llevó a cabo para medir los niveles de cortisol y prolactina en suero, líquido peritoneal y líquido folicular de pacientes con endometriosis y sin la enfermedad.

Depresión de la prolactina

Se ha informado de que los niveles séricos de la hormona hipofisaria anterior prolactina aumentan en respuesta a diferentes tipos de factores de estrés psicológico en los seres humanos. Sin embargo, los estudios experimentales de estrés en laboratorio que investigan la respuesta aguda de la prolactina al estrés psicológico muestran resultados inconsistentes, ya que se ha informado de un aumento, así como de una disminución o un cambio en los niveles de prolactina.

Treinta hombres y 15 mujeres (de 30 a 50 años de edad) se sometieron al Test de Estrés Social de Trier (TSST), una herramienta para investigar las respuestas al estrés psicobiológico en un entorno de laboratorio. Se tomaron muestras de sangre antes y directamente después de la prueba de estrés y tras 30 minutos de recuperación.

Observamos niveles de prolactina significativamente elevados -junto con un aumento significativo de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en plasma, el cortisol sérico, la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD)- en respuesta al factor de estrés. El patrón de respuesta de la prolactina no difería entre hombres y mujeres, pero había algunos indicios de que las mujeres podían tener una mayor magnitud de respuesta. En general, se observaron grandes diferencias individuales en cuanto a la magnitud de la respuesta. La magnitud de la respuesta de la prolactina estaba significativamente relacionada con la magnitud de la respuesta del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) y, en cierta medida, con las respuestas cardiovasculares, lo que indica que las diferencias individuales en la respuesta de la prolactina en hombres y mujeres sanos dependen de la activación general del estrés fisiológico. En las mujeres, la magnitud de la respuesta también estaba relacionada con el nivel de estradiol.

Prolactina elevada

Asociación de la prolactina elevada con el diagnóstico (número de observaciones). Se muestran los resultados de los tres grupos investigados: controles sanos, pacientes con LES y AR. (A) Porcentaje de sujetos con niveles de prolactina sérica aumentados en las tres muestras de sangre; sólo estos sujetos cumplen la condición de prolactina sérica aumentada y, en consecuencia, la presencia de «hiperprolactinemia idiopática». (B) Porcentaje de sujetos con niveles de prolactina sérica aumentados en sólo una o dos muestras de sangre. Un aumento sólo en la primera o en la primera y segunda muestra se considera un signo de reacción transitoria al estrés provocado por la introducción de una cánula en la vena. (C) Porcentaje de sujetos con niveles normales de prolactina sérica encontrados en las tres muestras de sangre; la diferencia entre grupos en la distribución de la hiperprolactinemia entre los pacientes con LES y AR y los controles sanos es altamente significativa (p<0,009).

Hiperprolactinemia

Los prolactinomas, el tipo más común de tumor hipofisario, pueden inducir hiperprolactinemia y causar algunos síntomas psiquiátricos, como ansiedad, depresión e incluso síntomas psicóticos. Sin embargo, en los informes de casos anteriores no se mencionaba información sobre los niveles de estrógenos. Aquí presentamos a una paciente de 48 años que presentaba un episodio recurrente de trastorno depresivo mayor (TDM) y amenorrea. En la resonancia magnética se encontró hiperprolactinemia (167 ng/ml), bajos niveles de estrógenos (15,31 pg/ml) y un prolactinoma hipofisario. Tras la prescripción de un agonista de la dopamina (Dostinex) y de aripiprazol, el estado de ánimo depresivo de la paciente remitió y su menstruación se normalizó. Se discute el posible mecanismo del MDD inducido por el prolactinoma.

Author: Gustavo Ferrer