Lesión renal por contraste Ct
No coma durante las dos horas y media anteriores al examen. Puede tomar líquidos claros hasta dos horas antes del examen. Los líquidos claros incluyen agua, café negro o té, zumo de manzana, refresco claro o caldo claro. Puede tomar su medicación a la hora habitual con agua. Siga cualquier otra instrucción especial de su cuidador.
No lleve ninguna joya, incluidos anillos, pendientes, collares o relojes. Lleve ropa cómoda sin cremalleras ni broches metálicos. Quítese todo lo que pueda interferir con las imágenes de la tomografía, como gafas, prótesis dentales u horquillas. También se le puede pedir que se quite los audífonos y los trabajos dentales extraíbles.
Medios de contraste en pacientes con enfermedad renal: una actualización
ResumenEl metabolismo rápido de tacrolimus de liberación inmediata (IR-Tac) se asocia con una disminución de la función renal después del trasplante renal (RTx) en comparación con los metabolizadores lentos. Por analogía, se planteó la hipótesis de que el metabolismo rápido del tacrolimus de liberación prolongada (ER-Tac) se asocia a una peor función renal. Analizamos los datos de los pacientes que se sometieron a RTx en tres centros de trasplante diferentes entre 2007 y 2016 y recibieron un régimen inmunosupresor inicial con ER-Tac, micofenolato y un corticosteroide. Tres meses después de la RTx, una relación entre la concentración de Tac y la dosis (relación C/D) < 1,0 ng/ml – 1/mL definió un metabolismo rápido de ER-Tac y ≥ 1,0 ng/ml – 1/mL un metabolismo lento. Se observó la función renal (tasa de filtración glomerular estimada, TFGe), el primer rechazo agudo (RA), la conversión de ER-Tac, la supervivencia del injerto y del paciente hasta los 60 meses. Se dividieron 610 pacientes de RTx en 192 metabolizadores rápidos y 418 lentos de ER-Tac. Los metabolizadores rápidos mostraron una disminución de la TFGe en todos los puntos temporales en comparación con los metabolizadores lentos. El grupo de metabolizadores rápidos incluía más pacientes que se cambiaron de ER-Tac (p < 0,001). La primera RA se produjo con mayor frecuencia (p = 0,008) en los metabolizadores rápidos, mientras que las tasas de supervivencia del injerto y del paciente no difirieron entre los grupos (p = 0,529 y p = 0,366, respectivamente). El cálculo de la relación ER-Tac C/D al principio de la RTx puede facilitar la individualización de la inmunosupresión y ayudar a identificar a los pacientes con riesgo de un resultado desfavorable.
Comentarios
IntroducciónEl inhibidor de la calcineurina (ICN) tacrolimus (Tac) es uno de los fármacos inmunosupresores más eficaces utilizados para el trasplante renal (TR). En combinación con micofenolato mofetilo, prednisolona y daclizumab, el régimen de Tac demostró una función del injerto superior, una mejor prevención del rechazo agudo y una supervivencia del injerto superior después de 12 meses en comparación con la ciclosporina A y el sirolimus [1].
Por desgracia, Tac tiene una ventana terapéutica estrecha. Puede provocar nefrotoxicidad tanto aguda como crónica. La nefrotoxicidad aguda del Tac debida a niveles elevados de Tac se presenta típicamente al principio de la RTx como, por ejemplo, vacuolizaciones isométricas de las células tubulares. De hecho, incluso un mes después de la RTx, la glomeruloesclerosis en los aloinjertos renales puede estar asociada a la nefrotoxicidad por ICN. Los cambios crónicos típicos de los aloinjertos relacionados con los ICN incluyen fibrosis tubular-intersticial/atrofia tubular (FI/ATA), microcalcificaciones tubulares, glomeruloesclerosis e hialinosis arteriolar. El daño tubular agudo puede revertirse en los tres primeros meses después de la RTx, sin embargo, las lesiones crónicas observadas después del tercer mes suelen ser progresivas [2]-[4].
Directrices para la nefropatía inducida por el contraste 2020
Los autores confirman que todos los métodos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y reglamentos pertinentes. La Autoridad de Revisión Ética de Suecia, Uppsala, Suecia, aprobó la exención del consentimiento informado para este estudio retrospectivo, número de solicitud 2020-01882. En Suecia la aprobación ética la concede la autoridad gubernamental y no los comités éticos locales desde hace un par de años. www.etikprovningsmyndigheten.se
Información adicionalNota del editorSpringer Nature se mantiene neutral con respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en los mapas publicados y las afiliaciones institucionales.La versión original de este artículo fue revisada: se ha actualizado la afiliación de la autora Ann Mari Svensson.Derechos y permisos
BMC Nephrol 22, 297 (2021). https://doi.org/10.1186/s12882-021-02469-wDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
