Tecnica de colocacion de marcapasos pdf

Técnicas de implantación de marcapasos

La inserción de un marcapasos es la implantación de un pequeño dispositivo electrónico que suele colocarse en el pecho (justo debajo de la clavícula) para ayudar a regular los problemas eléctricos lentos del corazón. Se puede recomendar un marcapasos para asegurar que los latidos del corazón no se ralenticen hasta una frecuencia peligrosamente baja.

Este circuito eléctrico normal comienza en el nódulo sinusal o sinoauricular (SA), que es una pequeña masa de tejido especializado situada en la aurícula derecha (cámara superior) del corazón. El nódulo SA genera un estímulo eléctrico de 60 a 100 veces por minuto (para los adultos) en condiciones normales; este impulso eléctrico del nódulo SA inicia el latido del corazón.

El impulso eléctrico viaja desde el nódulo SA a través de las aurículas hasta el nódulo auriculoventricular (AV) en la parte inferior de la aurícula derecha. Desde allí, el impulso continúa por una vía de conducción eléctrica denominada haz de His y, a continuación, por el sistema «His-Purkinje» hasta los ventrículos (cámaras inferiores) del corazón. Cuando se produce el estímulo eléctrico, hace que el músculo se contraiga y bombee sangre al resto del cuerpo. Este proceso de estimulación eléctrica seguido de la contracción muscular es lo que hace que el corazón lata.

Implantación de marcapasos permanente ppt

Es importante mantener una anestesia, una analgesia y una estabilidad hemodinámica eficaces durante la cirugía de implantación de un marcapasos, especialmente en la población de edad avanzada y en los pacientes con una función cardíaca comprometida. Como estrategia para evitar la necesidad de anestesia intravenosa (IV), se pueden utilizar técnicas de bloqueo nervioso periférico en estos casos específicos. Presentamos un caso de cirugía de implantación de marcapasos con éxito en un paciente con estenosis aórtica (EA) grave y síndrome del seno enfermo (SSS), en el que se utilizó el bloqueo unilateral del plano pectoral para la anestesia quirúrgica. Dado que la anestesia general se consideraba arriesgada, se planificó la atención anestésica monitorizada utilizando el bloqueo nervioso periférico. Se realizó un bloqueo del plano pectoral del lado izquierdo de un solo disparo (PECS II) bajo guía ecográfica inyectando un total de 20 mL de Ropivacaína al 0,5% con Lidocaína al 1%. No fue necesaria ninguna sedación. El paciente toleró el procedimiento sin cambios hemodinámicos significativos. El paciente no requirió opioides en el postoperatorio y fue dado de alta a casa en condiciones estables al día siguiente. Este caso pone de manifiesto que el bloqueo PECS también puede proporcionar una anestesia quirúrgica eficaz para procedimientos relativamente largos, evitando el riesgo de complicaciones asociadas a la anestesia intravenosa en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Además, estos bloqueos pueden proporcionar una opción de ahorro de opioides para el tratamiento postoperatorio en las cirugías de implantación de marcapasos.

Procedimiento de implantación de un marcapasos permanente

La infrasensibilidad auricular se produce en un número considerable de pacientes con estimulación VDD monoconductor. Este estudio trató de determinar el papel del lado del implante en el mantenimiento del modo VDD en pacientes con bloqueo auriculoventricular (AV) aislado.

Ochenta y dos pacientes con bloqueo AV aislado (46 mujeres; edad media, 58 +/- 17 años) recibieron un marcapasos VDD monoconductor (Medtronic Kappa, n = 70 y St. Jude Medical Affinity, n = 12). Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de implantación (grupo I: VDD derecho y grupo II: VDD izquierdo). En cada grupo, se determinaron las amplitudes de la onda P en el momento de la implantación, antes del alta, a los 2 meses y a los 6 meses de seguimiento. En cada visita de seguimiento, también se recuperaron los histogramas de eventos almacenados del marcapasos. Se compararon las mediciones de sensibilidad auricular entre los dos grupos.

La implantación fue más fácil desde el lado derecho (1,7 +/- 1,0 frente a 2,8 +/- 1,7 intentos, P = 0,001). La onda P del implante fue mayor en el grupo I en comparación con el grupo II (4,2 +/- 1,7 frente a 2,7 +/- 1,0 mV, p < 0,0001). Durante el seguimiento, se obtuvieron mayores amplitudes de la onda P en el grupo I tanto en las evaluaciones previas al alta (2,6 +/- 1,3 frente a 1,4 +/- 1,1 mV, p < 0,0001), a los 2 meses (2,8 +/- 1,8 frente a 1,3 +/- 1,0 mV, p < 0,0001) y a los 6 meses (2,9 +/- 1,7 frente a 1,3 +/- 0,9 mV, p < 0,0001), pero se mantuvieron estables durante los 6 meses en ambos grupos. Después de la implantación, la función VDD se mantuvo mejor en el grupo I que en el grupo II (100% vs 90%, P = 0,026). La incidencia de infrasensibilidad auricular fue menor en el grupo I que en el grupo II (p = 0,026) en la última visita de seguimiento.

Tecnica de colocacion de marcapasos pdf 2022

Probablemente permanecerá en el hospital durante un día después de que se le implante el nuevo marcapasos. A veces, el procedimiento es tan rápido que no es necesario pasar la noche en el hospital. Su médico programará el marcapasos para que se ajuste a sus necesidades específicas de estimulación antes de que se vaya a casa.

La recuperación total de la intervención puede llevar de unos días a unos meses. A continuación encontrará algunos consejos generales. Pero asegúrese de hablar con su médico sobre cómo hacer cambios en su estilo de vida y volver a sus actividades habituales.

Es importante que lleve consigo la tarjeta de identificación de dispositivos médicos en todo momento. Esto incluye salir de fin de semana o hacer un recado rápido. En caso de emergencia, la tarjeta permitirá al personal médico y de seguridad saber que tiene un marcapasos.

Muchos marcapasos pueden ser revisados por la consulta del médico a distancia mediante tecnología inalámbrica. Esto permite a su médico acceder a los datos sobre su frecuencia y ritmo cardíacos, a cómo está funcionando su marcapasos, a ajustar la configuración si es necesario y a comprobar la duración de su batería.

La tecnología a distancia puede suponer menos visitas al médico. Sin embargo, seguirá siendo necesario acudir en persona a las visitas de seguimiento para que el médico pueda ajustar el marcapasos de la forma más adecuada a sus necesidades. Una visita de seguimiento típica dura unos 20 minutos.

Author: Gustavo Ferrer